El recambio de prótesis mamarias puede realizarse por una complicación, por cambios en la forma de la mama o por el deseo de modificar el tamaño o las características de los implantes. En algunos casos basta con sustituir las prótesis, mientras que en otros es necesario tratar la cápsula, corregir su posición o realizar una mastopexia.
La recuperación de un cambio de prótesis mamarias depende de las técnicas empleadas durante la cirugía. Aunque puede ser similar a la de un aumento de pecho cuando el recambio es sencillo, el postoperatorio puede prolongarse si se realizan procedimientos adicionales. A continuación, explicamos cuándo puede estar indicado cambiar los implantes, cómo se desarrolla la recuperación y qué factores influyen en el resultado.
¿Cuándo puede ser necesario cambiar las prótesis de pecho?
Las prótesis mamarias no tienen una duración ilimitada, pero tampoco deben sustituirse de forma automática al cumplirse un número concreto de años. El recambio se valora cuando las revisiones detectan alguna alteración, aparecen molestias o la paciente desea modificar el resultado de la cirugía anterior.
Entre los motivos médicos se encuentran la rotura del implante, la contractura capsular, el desplazamiento de la prótesis o los cambios en el bolsillo que la aloja. También puede plantearse si el pecho ha perdido firmeza debido al envejecimiento, los embarazos o las variaciones de peso. En estos casos, además de cambiar los implantes, puede ser necesario corregir la caída mediante una mastopexia.
Otras pacientes solicitan el recambio para aumentar o reducir el volumen, elegir una forma diferente o retirar definitivamente las prótesis. La técnica dependerá del estado de los implantes, la cápsula y los tejidos mamarios, aspectos que se estudian durante la valoración previa.
¿Cómo se realiza el cambio de prótesis mamarias?
El cambio de prótesis suele realizarse a través de la cicatriz de la cirugía anterior. Tras retirar los implantes, el cirujano examina la cápsula y el bolsillo en el que estaban alojados para determinar si es necesario realizar alguna corrección antes de colocar las nuevas prótesis.
Si la cápsula presenta alteraciones, puede abrirse para liberar el implante o retirarse de manera parcial o completa. También puede modificarse el bolsillo cuando las prótesis se han desplazado o cambiarse el plano de colocación. Si existe flacidez y el recambio por sí solo no permite corregir la posición del pecho, la intervención puede combinarse con una mastopexia.
Por tanto, la cirugía puede limitarse a sustituir los implantes o incluir otros procedimientos. La extensión de estas correcciones influirá en las molestias y en el tiempo de recuperación posterior.
¿Cómo es la recuperación después de un cambio de prótesis?
La recuperación después de cambiar las prótesis mamarias depende principalmente de las actuaciones que se realicen además de retirar y sustituir los implantes. Si la cápsula y el bolsillo se encuentran en buen estado, la cirugía afecta a menos tejidos. En cambio, una capsulectomía, la reparación del bolsillo, el cambio de plano o una mastopexia pueden aumentar la inflamación y prolongar algunas restricciones.
La recuperación según el tratamiento realizado
El motivo del recambio condiciona la técnica y, por tanto, la evolución posterior. La siguiente tabla resume las principales diferencias:
| Motivo del recambio | Qué puede incluir la intervención | Posibles efectos en la recuperación |
| Sustitución sin complicaciones | Retirada de los implantes y colocación de las nuevas prótesis en el mismo bolsillo | Suele producir menos inflamación y tirantez porque las correcciones sobre los tejidos son limitadas |
| Contractura capsular | Apertura de la cápsula o retirada parcial o completa, además del cambio de implantes | El tratamiento de la cápsula puede aumentar las molestias, el edema y la sensibilidad durante las primeras semanas |
| Rotura del implante | Retirada de la prótesis y del material liberado, con tratamiento de la cápsula cuando esté indicado | La evolución dependerá de la extensión de la rotura y de la cantidad de tejido que haya que limpiar o retirar |
| Desplazamiento de la prótesis | Reducción, ampliación o refuerzo del bolsillo para corregir la posición | Puede exigir mayores precauciones con los movimientos y la actividad física para proteger la reparación |
| Cambio del plano de colocación | Creación de un nuevo bolsillo por delante o por detrás del músculo pectoral | La manipulación muscular puede causar más presión y molestias al mover los brazos |
| Recambio con mastopexia | Eliminación de piel, remodelación del pecho y nuevas incisiones | La recuperación incorpora la cicatrización de la mastopexia y suele ser más prolongada que tras una sustitución aislada |
Estas diferencias impiden establecer un único plazo para todas las pacientes. La evolución también puede variar según el estado previo de los tejidos, el tamaño de los nuevos implantes y los antecedentes quirúrgicos.
Primeras 24-72 horas
Durante los primeros días pueden aparecer dolor, presión, tirantez, hematomas e inflamación. Las molestias suelen ser más intensas al levantarse, mover los brazos o cambiar de postura y deben disminuir progresivamente con la medicación prescrita. También puede existir una asimetría inicial debida al edema, sin que esto permita anticipar el resultado de la intervención.
La intensidad de estos síntomas puede aumentar si ha sido necesario retirar la cápsula, crear un nuevo bolsillo o trabajar sobre el músculo pectoral. Una mastopexia añade incisiones y zonas de cicatrización, mientras que la reparación del bolsillo exige proteger la nueva posición del implante durante las primeras semanas.
En determinadas intervenciones pueden colocarse drenajes para evitar la acumulación de sangre o líquido. Su uso y el momento de retirarlos dependen de la técnica realizada y de la evolución de cada paciente. Durante este periodo se recomienda reposo relativo, con paseos cortos y frecuentes, pero deben evitarse los movimientos amplios de los brazos, el levantamiento de peso y cualquier esfuerzo sobre el pecho.
La paciente deberá dormir boca arriba y utilizar el sujetador postoperatorio durante el tiempo indicado. Las curas de las incisiones y la higiene también deben ajustarse a las instrucciones recibidas tras la cirugía.
Primera y segunda semana
El dolor y la tirantez suelen reducirse durante las dos primeras semanas, aunque puede seguir habiendo inflamación, hematomas y alteraciones de la sensibilidad. En las revisiones se comprueba el estado de las heridas, la posición de los implantes y la ausencia de acumulaciones de líquido. Los drenajes o puntos se retiran cuando corresponde según la técnica y el tipo de sutura utilizados.
Después de una sustitución sencilla puede ser posible retomar un trabajo sedentario en este periodo. La reincorporación puede retrasarse si se ha realizado una capsulectomía extensa, una reparación del bolsillo, un cambio de plano o una mastopexia. Los trabajos que implican cargar peso, elevar repetidamente los brazos o realizar esfuerzos físicos requieren más tiempo.
La conducción debe aplazarse hasta poder mover los brazos con soltura, utilizar el cinturón sin dolor y reaccionar ante una maniobra imprevista. También es necesario haber dejado los medicamentos que puedan causar somnolencia o reducir la capacidad de atención.
Entre la tercera y la sexta semana
Durante estas semanas se recuperan de forma gradual buena parte de las actividades cotidianas, pero los tejidos continúan cicatrizando. La ausencia de dolor no significa que el bolsillo mamario, la cápsula o las incisiones hayan completado su recuperación.
La actividad física se retoma de manera progresiva y con autorización del cirujano. Caminar o realizar ejercicios suaves de piernas suele permitirse antes que correr, saltar, levantar peso o entrenar el tren superior. Si se ha reparado el bolsillo, los movimientos que puedan desplazar el implante deben restringirse durante más tiempo. Tras una mastopexia también hay que evitar la tensión sobre las cicatrices.
El sujetador postoperatorio puede mantenerse durante esta fase si así se ha pautado. La duración de su uso depende de la intervención y no debe sustituirse por sujetadores con aros sin la aprobación del cirujano.
Evolución durante los meses posteriores
La mayor parte de la inflamación disminuye durante las primeras semanas, pero puede quedar edema residual durante varios meses. A medida que los tejidos se relajan, los implantes adoptan su posición y el pecho adquiere progresivamente una forma más estable. Por este motivo, el aspecto inicial no corresponde al resultado definitivo.
Una ligera diferencia de altura o forma entre ambas mamas puede estar relacionada con una evolución desigual de la inflamación. Debe valorarse en las revisiones, especialmente si aparece de forma repentina o se acompaña de dolor. Cuando se ha reconstruido el bolsillo o realizado una mastopexia, la posición y la forma del pecho pueden tardar más en estabilizarse.
Las cicatrices también cambian durante los meses posteriores. Al principio pueden presentar un tono rojizo y una textura más firme, que suelen suavizarse de forma gradual. Su evolución dependerá del tipo de incisión, la cicatrización de la paciente y los cuidados postoperatorios del cambio de prótesis.
¿Con qué síntomas consultar con el cirujano?
El dolor, la inflamación y los hematomas deben seguir una evolución progresiva. Es necesario contactar con el equipo médico si aparecen:
- Dolor que aumenta o deja de responder a la medicación.
- Inflamación repentina o muy desigual entre ambas mamas.
- Sangrado o secreción a través de la herida.
- Enrojecimiento, calor local o fiebre.
- Apertura de la incisión.
- Cambio brusco en la forma o la posición del pecho.
- Dificultad respiratoria, dolor torácico o sensación de falta de aire.
Estos cambios requieren valoración médica y no deben esperar hasta la siguiente revisión programada.
Recambio de prótesis mamarias en Las Palmas y Telde
El recambio de prótesis mamarias puede abarcar una sustitución sencilla o requerir el tratamiento de la cápsula, la corrección del bolsillo o una mastopexia. Por este motivo, antes de hablar de plazos de recuperación es necesario conocer el estado de los implantes y de los tejidos mamarios.
El Dr. Yvan Pacheco valora cada caso en sus consultas de Las Palmas y Telde para determinar qué tratamiento requiere el pecho y explicar cómo será el postoperatorio previsto.
Formado en el Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, desarrolla su actividad en cirugía estética y reparadora y ha participado en publicaciones científicas relacionadas con su especialidad.
Junto a su práctica clínica, desarrolla una labor divulgativa sobre cirugía plástica, cirugía estética y medicina estética.
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